Carta do presidente da FAFICS, Darshak Shah

A todas as Associações-membros de antigos funcionários internacionais do sistema das Nações Unidas em todo o mundo

Sobre as mudanças de 2026 nos planos de seguro de saúde administrados pela Sede das Nações Unidas

Prezados colegas e amigos,

Desde que as mudanças nos planos de seguro de saúde administrados pela sede das Nações Unidas entraram em vigor em 1º de julho de 2026, muitos de seus associados escreveram à sua Associação e/ou diretamente a mim. Suas preocupações são legítimas, e quero abordá-las diretamente e dizer-lhes claramente o que a FAFICS está fazendo a respeito delas.

O que mudou. As mudanças estão descritas em duas Circulares Informativas da ONU — ST/IC/2026/2 e ST/IC/2026/3 — e incluem um aumento dos valores pagos pelo beneficiário em todos os planos de seguro de saúde administrados pela sede da ONU, em alguns casos de até 40%, além de mudanças nos benefícios, como limites mais altos de despesas desembolsadas pelos segurados e redução da cobertura de fisioterapia. Esses aumentos ocorrem após anos em que os sinistros superaram as contribuições em todo o sistema, principalmente devido ao envelhecimento da população, aos custos mais elevados dos cuidados após a pandemia e à redução das reservas dos planos, que no passado foram usadas para absorver parte dos aumentos em alguns dos planos com reservas suficientes. Os níveis de contribuição dos participantes e da Organização foram aumentados de acordo com as proporções de compartilhamento de custos aprovadas pela Assembleia Geral. Os representantes dos aposentados da AFICS/NY continuaram seus esforços para defender os benefícios mais amplos possíveis ao custo mais razoável possível durante a análise dos planos pelo Comitê de Seguro de Saúde e de Vida (HLIC). Recomendo que cada aposentado leia diretamente a circular correspondente ao seu próprio plano, em vez de confiar em relatos de terceiros.

O que a FAFICS está fazendo. A FAFICS defende o acesso equitativo aos benefícios do seguro de saúde ao custo mais razoável possível. Nosso mandato é ser a voz unificada, dos aposentados em todo o sistema — levantando questões que talvez nenhuma Associação isoladamente consiga abordar. Nos últimos meses, escrevemos formalmente à mais alta administração da ONU responsável pela política de seguro de saúde, defendendo mecanismos de financiamento mais sólidos, plena representação dos aposentados, com direito a voto, nos comitês de seguro de saúde, uma cobertura com melhor relação custo-benefício e a possibilidade de o Presidente da FAFICS dirigir-se ao Comitê de Alto Nível sobre Gestão (HLCM) sobre questões de interesse dos aposentados. Realizamos a maior pesquisa desse tipo sobre o processamento de pedidos de assistência e os mecanismos de recurso, bem como sobre a conscientização a respeito dos cuidados de longa duração — com mais de 2.400 respostas de 48 Associações — para construir uma sólida base de evidências. Transformamos essas evidências em sete recomendações concretas, adotadas em nossa 56ª sessão do Conselho, realizada em Viena, em julho deste ano, que agora orientam nosso plano de trabalho para 2026–2027. Também coordenamos estreitamente nossas ações com a FICSA, a UNISERV e a CCISCUA, para que a voz dos aposentados tenha peso real.

Um relato detalhado dessas ações consta do Anexo a esta mensagem.

O que seus associados podem fazer

Se seus associados tiverem preocupações quanto ao nível dos benefícios ou outras questões gerais relacionadas à sua apólice de seguro de saúde, devem apresentá-las à sua antiga organização e, se necessário, à sua AFICS local.

Se um sinistro for rejeitado ou uma consulta ficar sem resposta, a questão deve ser apresentada primeiro ao administrador de sinistros do respectivo plano; se não for resolvida, poderá ser encaminhada à unidade de seguro de saúde da antiga organização; se o problema persistir, poderá ser levado à AFICS local, que poderá encaminhar questões genéricas, de alcance sistêmico, à FAFICS. Não podemos assumir casos individuais em nossas 65 Associações, mas cada caso que vocês compartilham fortalece nossa atuação. Vocês e seus associados não estão enfrentando isso sozinhos.

Convido cada Associação a nos enviar, a qualquer momento, suas perguntas e preocupações de caráter geral. A FAFICS continuará informando vocês regularmente e em linguagem clara sobre o que estamos fazendo e alcançando.

Este é nosso compromisso com vocês.

Darshak ShahPresidente, FAFICS

ANEXO

Relato detalhado das mudanças nos planos de 2026 e das ações da FAFICS

Este Anexo complementa a mensagem do Presidente com o registro mais completo e mais técnico das mudanças nos planos e das medidas adotadas pela FAFICS. Destina-se às Associações e aos aposentados que desejarem ir além do resumo.

I. As mudanças de 2026 em detalhe nos planos de seguro de saúde administrados pela Sede da ONU

Os planos de seguro de saúde da ONU são autofinanciados (self-insured), o que significa que a ONU e os participantes dos planos compartilham o risco financeiro caso os sinistros excedam as contribuições. O Comitê de Seguro de Saúde e de Vida da ONU (HLIC), composto por representantes da administração e do pessoal, com a AFICS/NY, o PNUD e o UNICEF participando como observadores, desempenha um papel fundamental na supervisão dos planos. O HLIC recomenda à administração da ONU mudanças nos benefícios, ajustes dos valores pagos e medidas envolvendo administradores terceirizados (TPAs), quando aplicável.

Os representantes dos aposentados da AFICS/NY são uma parte importante do processo do HLIC. Trabalhando com representantes da administração e do pessoal, eles analisam dados dos TPAs e da Seção de Seguro de Saúde e Vida da ONU (HLIS) e fazem recomendações com base em consenso. Isso inclui a experiência com sinistros e a utilização dos planos, tendências projetadas dos custos médicos, mudanças propostas nos benefícios, iniciativas de contenção de custos, reservas dos planos e índices de sinistralidade — a proporção entre os custos dos sinistros e as contribuições arrecadadas durante determinado período. Os representantes dos aposentados continuaram seus esforços para defender os benefícios mais amplos possíveis ao custo mais razoável possível durante as discussões.

Os valores pagos pelos seguros saúde em 2026/27 foram estabelecidos com base na experiência real de sinistros do ano anterior, nos custos projetados dos sinistros, nas despesas administrativas e no nível das reservas dos planos. Em sua apresentação de maio de 2026 aos participantes, a UN HLIS informou que os índices de sinistralidade ultrapassaram 100% em alguns dos planos. A deterioração contínua dos índices de sinistralidade em alguns dos planos havia esgotado as reservas a ponto de elas não poderem mais cobrir o déficit resultante. Os níveis de contribuição tanto dos participantes quanto da Organização foram, portanto, aumentados de acordo com as proporções de compartilhamento de custos aprovadas pela Assembleia Geral.

Plano	Mudança no valor	Mudanças nos benefícios
Aetna	+35%	---
Anthem	+16%	Limites mais altos de despesas desembolsadas pelos segurados; outros ajustes nos benefícios.
Worldwide Plan	+15%	Limites mais altos de despesas desembolsadas pelos segurados; consultas de fisioterapia reduzidas de 60 para 30 por ano.
Health Insurance Plan (HIP)	+7.16%	---
Cigna Dental Plan	+5%	---
UM Medical Insurance Plan (UN-MIP)1	+40%	Atendimentos ambulatoriais de emergência serão cobertos em 80%, em vez de 100%. Honorários médicos para atendimento hospitalar (internação) e cirurgia ambulatorial serão cobertos em 80%, em vez de 100%, além de outras mudanças.

¹ A ST/IC/2026/3 diz respeito somente ao Plano de Seguro Médico (MIP) do Secretariado da ONU. Outras organizações da ONU administram seus próprios MIP e as taxas de contribuição e os níveis de benefícios podem ser diferentes.

Fontes: ST/IC/2026/2 (cinco planos administrados pela Sede da ONU); ST/IC/2026/3 (UN-MIP).

Gravações, apresentações e perguntas e respostas do webinar da HLIS/AFICS/NY e da campanha de inscrição anual de 2026 estão disponíveis no site da HLIS.

II. Ações da FAFICS em detalhe

1. Papel e mandato

A FAFICS defende o acesso equitativo aos benefícios do seguro de saúde ao custo mais razoável possível. Seu papel é representar e proteger os interesses dos aposentados da ONU em todo o sistema das Nações Unidas, proporcionando uma voz sistêmica que as Associações individuais podem ter mais dificuldade em sustentar sozinhas — algo importante porque uma mudança em uma Organização pode rapidamente se tornar uma questão para aposentados de outras partes do sistema. As questões são levadas à FAFICS somente depois de terem sido levantadas e discutidas pelas Associações individuais e demonstrado ter implicações mais amplas, de alcance sistêmico. Embora a FAFICS não tenha assento diretamente nos comitês de seguro de saúde de nenhuma Organização, incentiva suas Associações-membros a solicitarem aos seus representantes que participam desses comitês que se envolvam ativamente nas discussões sobre quaisquer mudanças nos planos e defendam os benefícios de seguro de saúde ao custo mais razoável possível.

2. Advocacy junto à alta administração da ONU

A FAFICS defendeu, em suas reuniões com a alta administração da ONU, melhores mecanismos de financiamento para o Seguro de Saúde Pós-Serviço (ASHI), bem como a participação plena (em vez do status de observador) dos aposentados nos Comitês de Seguro de Saúde das Organizações. Isso porque é nesses comitês que os representantes dos aposentados, juntamente com os demais membros, analisam os dados de utilização dos planos, examinam os benefícios oferecidos e defendem a cobertura mais ampla possível ao custo mais razoável para todos os planos, incluindo melhorias no MIP. Em 15 de abril de 2026, o então Presidente da FAFICS escreveu ao Subsecretário-Geral da ONU para Estratégia, Política e Conformidade de Gestão, na qualidade de Presidente do Comitê de Alto Nível sobre Gestão (HLCM), levantando essas questões — em seguimento a uma carta anterior enviada em janeiro de 2025 ao Secretário-Geral, na qualidade de Presidente do Conselho de Chefes Executivos (CEB).

A FAFICS também solicitou que o presidente da Federação possa dirigir-se ao Comitê de Alto Nível sobre Gestão (HLCM) sobre questões de interesse dos aposentados.

3. Coleta de evidências: a pesquisa ASHIL de 2026

O Comitê Permanente da FAFICS sobre Seguro de Saúde Pós-Serviço e Cuidados de Longa Duração (ASHIL)realizou uma pesquisa global em 2026, em resposta às preocupações levantadas pelas Associações sobre administradores terceirizados (TPAs) e o processo de sinistros e recursos. A pesquisa reuniu 2.420 respostas de 48 Associações — a mais sólida base de evidências que a FAFICS já reuniu sobre essas questões. Constatou-se que apenas cerca de um terço dos aposentados compreende o processo de recurso de sinistros e que a conscientização sobre questões de cuidados de longa duração e a necessidade de planejamento permanece baixa, particularmente na África e na Ásia.

4. Plano de trabalho adotado pelo Conselho

Em sua 56ª sessão do Conselho, realizada em Viena, em julho de 2026, a FAFICS adotou sete recomendações sobre questões de seguro de saúde para 2026–2027.

Elas incluem trabalhos sobre a lacuna na evacuação médica que afeta aposentados nas regiões pertinentes, sobre a transparência do processo de sinistros e recursos, sobre questões relacionadas ao MIP e sobre cuidados de longa duração (aumentando o nível de conscientização).

Em conjunto, essas recomendações agora constituem o plano de trabalho do ASHIL para o período atual.

5. Coordenação com outros órgãos de pessoal e de aposentados

A FAFICS continua trabalhando em estreita colaboração com a FICSA — que adotou uma resolução apoiando a participação do Comitê Permanente da FAFICS sobre ASHIL em suas reuniões trimestrais pertinentes do Comitê — bem como com a UNISERV e a CCISCUA.

Os interesses dos aposentados e dos funcionários em atividade estão estreitamente alinhados, o que torna essa colaboração essencial.

III. Se você tiver um problema com sua cobertura

• Verifique as regras e a Circular Informativa emitida pela Organização responsável pelo seu plano.

• Primeiro, apresente a questão ao TPA ou administrador de sinistros responsável pelo seu plano.

• Se não for resolvida, entre em contato com a unidade de seguro de saúde de sua antiga organização.

• Se o problema persistir, leve-o à sua AFICS de âmbito nacional, que poderá encaminhá-lo à AFICS na sede de sua antiga organização.

Questões genéricas, de alcance sistêmico, poderão então ser levadas à FAFICS. A FAFICS não pode resolver casos individuais em suas 65 Associações, mas casos concretos informam diretamente e fortalecem sua atuação.